剖宫产术后老出血,原来是子宫里多了个小“房间”

  • 日期:07-15
  • 点击:(1811)

bbin宝盈娱乐

32岁的李(化名)剖宫产半年后,月经恢复,但是:

7dcfff9e7d5149049bad1dec9267ecba

月经是按月进行的,但月经期非常长,通常需要半个月才能保持清洁。

起初,李认为手术后他没有完全康复。他不在乎,但在一年内仍然是一样的,所以他去医院检查。 B模式是这样的:

5c789266e78145ea8d6b5511fb46c1b8

医生告诉她,上图中的箭头指的是“疤痕室”,这就是为什么月经总是不洁净的原因。

43794e6f092a499dbbd683dda036035c

这是剖宫产的并发症之一。这是因为手术后子宫切口不能很好地生长。瘢痕的肌肉层变薄以形成与子宫腔连通的房间状腔。产后子宫切口缺损。

发病率不同,从19.4%到88.0%不等。

看看下面的图片:

104b551238a74747a4bc0fcb9ddcc9e9

月经来临时,憩室内的血液不能顺畅流动,导致月经期长时间干净,或作为月经中期出血,同房后阴道流血。

当然,并非所有憩室都有症状,有些只是在B超检查的常规体检中发现,并且没有任何不适,有的,除了阴道异常出血外,还表现为经期腹痛,慢性盆腔疼痛,继发或不怀孕等。

此外,患有瘢痕疙瘩的女性患瘢痕妊娠,大出血,前置胎儿危险,胎盘植入和子宫破裂的风险增加。

治疗无症状,无需治疗,症状和影响正常生活。

治疗的原则是改善症状,消除憩室,恢复结构,并减少妊娠并发症(疤痕妊娠,阴险胎盘,胎盘等)。

1,微创手术的首选

a8540e1fad8347d185d832b9b5e0d4bb

手术后密切随访,注意症状是否有所改善,影像学检查(B-或核)检查憩室是否仍然存在;

手术后的手术应严格监控和管理:

妊娠早期的超声检查证实了妊娠囊的位置并排除了瘢痕妊娠;

妊娠中晚期密切监测,注意前置阴道胎盘和子宫破裂等严重并发症的发生;

终止妊娠的时间和方法应由经验丰富的医生进行综合评估。一般来说,剖腹产更安全。

2.药物辅助治疗

适应症:主要表现为子宫异常出血,暂不生育要求,拒绝手术;手术后恢复不理想。

方法:短效避孕药(3个疗程),左炔诺孕酮宫内缓释系统(Minue Le),中药;

缺点:效果不确定,仅作为辅助治疗。

剖宫产术后出现瘢痕憩室并不罕见。预防是在没有适应症的情况下减少剖宫产;

疤痕可能导致阴道异常出血,经期腹痛,慢性盆腔疼痛,继发不孕等;

痰憩室患瘢痕妊娠,大出血,危险前置胎盘,胎盘植入和子宫破裂的风险增加;

微创手术是首选。治疗原则是改善症状,减少再次妊娠的并发症。

参考

中华医学会计划生育研究所。剖宫产术后子宫瘢痕诊断和治疗的专家共识。中华妇产科杂志,2019,54(3): 145-148